Para 2025, los ortopedicos estiman que se producirán 4,5 millones de fracturas por fragilidad en la Unión Europea (UE) cada año, y que 34 millones de personas vivirán con osteoporosis, una enfermedad crónica que debilita los huesos y deja a las personas en riesgo de una fractura por fragilidad.
Pocas enfermedades nos afectan a tantos de nosotros a medida que envejecemos: 1 de cada 2 mujeres y 1 de cada 5 hombres mayores de 50 años experimentarán una fractura por fragilidad en su vida3, lo que a menudo conduce a una pérdida de movilidad e independencia.
Esto representa una enorme carga económica. Las fracturas por fragilidad cuestan a los sistemas sanitarios de la UE 37 400 millones de euros y representan alrededor del 3% de los costes sanitarios, significativamente más altos que muchas otras enfermedades crónicas importantes.
Sin embargo, la osteoporosis y las fracturas por fragilidad han sido ignoradas durante demasiado tiempo en la política sanitaria y en las agendas europeas de investigación. Incluso las políticas, estrategias y programadores que se centran en el envejecimiento saludable y la salud de las mujeres pueden ignorar el impacto de la osteoporosis y la fragilidad segun los ortopedicos.
Esto ha dejado a millones de personas, en su mayoría mujeres, sin acceso a la atención y el apoyo que necesitan para vivir una vida plena e independiente segun los ortopedicos.
Ortopedicos
Al priorizar la osteoporosis y las fracturas por fragilidad, se pueden reducir las diferencias de género en salud y bienestar.8 Además, se puede mejorar la calidad de vida de las personas de edad avanzada y reforzar la sostenibilidad financiera de nuestros sistemas de asistencia sanitaria, que ya son muy limitados.
Como autores, colaboradores y partidarios de este conjunto de herramientas de políticas, no podemos aceptar un futuro en el que se permita que las fracturas por fragilidad evitables causen tanto sufrimiento y costo innecesarios. Ha llegado el momento de tomar medidas urgentes en relación con la osteoporosis y las fracturas por fragilidad, uniendo el liderazgo de los pacientes, profesionales y clínicos con actores sociales y políticos más amplios con el fin de reforzar el llamado al cambio.
Respaldamos las aspiraciones políticas de la Fundación Internacional de Osteoporosis y el llamamiento a la acción de la Red de Fracturas por Fragilidad y tratamos de desempeñar nuestro papel en la construcción de una mayor conciencia social y política para el progreso y el cambio.
Ortopedicos
La osteoporosis se caracteriza por una masa ósea baja, que depende del desarrollo óseo durante la infancia y la adolescencia y de la rapidez con que se pierde la masa ósea durante la edad adulta. Si bien el desarrollo óseo está influenciado por factores genéticos y biológicos, como el sexo y la edad (véase más adelante), una serie de factores del estilo de vida también desempeñan un papel, incluida la nutrición y la actividad física.
La masa ósea disminuye naturalmente en la edad avanzada, pero el bajo peso corporal, la actividad física inadecuada, el tabaquismo, el consumo de alcohol y ciertos medicamentos contribuyen a una pérdida ósea más rápida.
La osteoporosis es típicamente una enfermedad "silenciosa" que a menudo puede progresar sin síntomas hasta que se experimenta su consecuencia más grave, una fractura por fragilidad. Las fracturas por fragilidad son fracturas que ocurren con tensiones e impactos a menudo sorprendentemente modestos que no se esperaría que causen roturas en huesos sanos. Las fracturas por fragilidad más comunes son la cadera, la columna vertebral, el antebrazo y la parte superior del brazo (húmero).
Las fracturas por fragilidad pueden ser eventos que cambian la vida, con graves consecuencias físicas y psicológicas el dolor y la movilidad limitada después de una fractura por fragilidad significan que las personas a menudo corren el riesgo de perder su independencia, una consecuencia ampliamente temida. En un estudio entre mujeres con alto riesgo de fractura de cadera, el 80% dijo que preferirían morir antes que experimentar la pérdida de independencia atribuida a una fractura de cadera.12 la experiencia de una fractura puede causar más ansiedad debido al miedo a caerse, problemas de autoimagen y las limitaciones asociadas con la realización de actividades diarias.
La familia y los amigos pueden encontrarse de repente convertirse en carreras con un apoyo a menudo limitado. Los programadores nacionales a menudo son insuficientes o de difícil acceso, lo que deja a las personas a manejar la carga emocional y financiera de convertirse en una carrera informal sin el apoyo u orientación que necesitan.
Tener una fractura puede cambiar su vida por completo. Las personas a menudo sienten que ya no son los amos de sus vidas y no pueden cuidar de sí mismos de forma independiente. Las actividades cotidianas normales pueden volverse muy difíciles y dolorosas. Además, de repente puede enfrentar altos costos y no puede ir a trabajar.
La osteoporosis afecta principalmente a las mujeres mayores. Es una enfermedad invisible entre un grupo invisible. Debemos darle un rostro y exigir que los responsables políticos dejen de ignorarlo.
Las mujeres mayores tienen mayor riesgo de osteoporosis y fracturas asociadas, pero los hombres también están en riesgo mientras que los factores de estilo de vida pueden influir en el desarrollo de osteoporosis, los factores de riesgo más comunes son las mujeres y la edad avanzada.30 31 con la edad avanzada, las estructuras óseas se debilitan y la masa ósea disminuye progresivamente; como resultado, la proporción de personas con osteoporosis aumenta. Además de una menor masa ósea, las personas mayores también tienen un mayor riesgo de caídas, lo que las hace particularmente propensas a las fracturas por fragilidad.
Ser mujer es un factor de riesgo importante debido a las diferencias en la estructura ósea y el metabolismo, particularmente la pérdida de estrógeno después de la menopausia.11 si bien las mujeres constituyen la gran mayoría de las personas que sufren fracturas por fragilidad, los hombres también están en riesgo. Aunque los hombres experimentan inicialmente una disminución más lenta de la masa ósea que las mujeres, a la edad de 65 años, la tasa de pérdida de masa ósea es la misma para ambos sexos. Como los hombres a menudo son mayores cuando experimentan una fractura por fragilidad, las consecuencias pueden ser más graves, incluido un mayor riesgo de muerte.
Ortopedicos y la salud
El sesgo de género de ortopedicos en la atención de la salud puede impedir el diagnóstico y el tratamiento eficaz de las personas con osteoporosis o en riesgo de fractura por fragilidad las mujeres a menudo están en desventaja debido a las disparidades en la prestación de atención. Por ejemplo, es más probable que los hombres sean remitidos a determinados especialistas que las mujeres.
Y las mujeres son más frecuentemente diagnosticado médicamente inexplicable el dolor que los hombres, lo que podría prevenir adecuado diagnóstico y el consiguiente deterioro de la percepción de la salud. Como una enfermedad que afecta en gran medida a las mujeres, la osteoporosis se ignora con demasiada frecuencia en la atención médica.
La percepción de que la osteoporosis afecta solo a las mujeres, sin embargo, significa que los hombres son menos a menudo examinados y tratados para la osteoporosis después de una fractura, y hay menos evidencia para su diagnóstico y terapia.
En última instancia, si los profesionales sanitarios y el público siguen subestimando el riesgo de osteoporosis en las mujeres, es probable que sea aún menos reconocido entre los hombres y las fracturas por fragilidad en Europa son importantes y están creciendo en la UE, la osteoporosis afecta a alrededor del 21% de las mujeres y el 6% de los hombres entre las edades de 50 y a nivel mundial, hasta una de cada dos mujeres y uno de cada cinco hombres mayores de 50 años experimentarán una fractura por fragilidad en su vida. La carga de fracturas por fragilidad varía en toda Europa, con tasas mucho más altas en los países del norte de Europa en comparación con los países del sur, como España y Portugal.
Las fracturas por fragilidad son uno de los principales impulsores de las muertes prevenibles y la discapacidad.
Las fracturas por fragilidad se asocian con un mayor riesgo de muerte y discapacidad, y un ingreso hospitalario más frecuente.41 A nivel mundial, la carga de años vividos en mala salud debido a la osteoporosis es mayor que la causada por el cáncer (excepto el cáncer de pulmón) y es comparable o mayor que la de muchas otras enfermedades no transmisibles, como el asma y las enfermedades cardíacas relacionadas con la hipertensión. Se ha encontrado que las fracturas de cadera duplican al menos el riesgo de muerte tanto para hombres como para mujeres. En 2010, 43 000 muertes en la UE estuvieron relacionadas causalmente con fracturas.
Seamos sinceros sobre esto: la osteoporosis de ortopedicos no acapara titulares, y debido a eso queda relegada. No se reconoce la realidad de su impacto en la vida de las personas, principalmente en las mujeres de edad, pero también en los hombres de edad.
El impacto económico de las fracturas por fragilidad es significativo y aumentará rápidamente si no se toman medidas. Al apoyar la aplicación de las estrategias de prevención rentables disponibles, los responsables políticos pueden ayudar a reducir la carga de las fracturas en los sistemas de salud y en la economía en general.
Las fracturas por fragilidad representan un coste significativo para los sistemas sanitarios de la UE
Las fracturas por fragilidad generan miles de millones de euros de costes médicos cada año, lo que ejerce una presión significativa sobre los sistemas de salud.45 Por término medio, las fracturas por fragilidad representan el 3% del gasto sanitario de los países, estimado en 37 400 millones de euros en toda la UE en 2010, cifra que asciende a 98 000 millones de euros si se tiene en cuenta el impacto en la calidad de vida relacionada con la salud.3 Esta carga financiera es mayor que la de muchas otras enfermedades no transmisibles importantes. Por ejemplo, los costes sanitarios directos de la UE en 2015 se estimaron en 20 000 millones de euros para los accidentes cerebrovasculares y en 19 000 millones de euros para las enfermedades coronarias.5
La población europea está envejeciendo y se verá cada vez más afectada por fracturas por fragilidad
La UE tiene una de las poblaciones que envejece más rápidamente del mundo.46 En consecuencia, el gasto en salud seguirá aumentando.47 48 En este contexto, se espera que el número de personas que viven con osteoporosis en la UE aumente en casi una cuarta parte, de 27,5 millones en 2010 a 33,9 millones en 20253.Asimismo, se espera que el número de fracturas por fragilidad en la UE al año aumente de unos 3,5 millones en 2010 a casi 4,5 millones en 2025.
Al mismo tiempo, la mano de obra en la UE está envejeciendo, ya que un número cada vez mayor de personas mayores siguen trabajando más allá de los 65 años.47 50 Si bien esto, en cierta medida, mitigará la presión financiera sobre los servicios sanitarios mencionada anteriormente de ortopedicos, también aumentará la prevalencia de enfermedades crónicas – incluidas la osteoporosis y las fracturas por fragilidad – entre la población activa. A menos que se tomen medidas para prevenir las fracturas por fragilidad, es probable que esto tenga un impacto significativo en la productividad de la mano de obra, ya que las tasas de ausencia por enfermedad suelen ser más altas entre los trabajadores de 65 años o más.
Además, las personas que han sufrido una fractura pueden depender del cuidado informal de amigos y familiares, 1 52 muchos de los cuales pueden necesitar reducir sus horas de trabajo o dejar un empleo remunerado debido a las dificultades para equilibrar el trabajo remunerado con las responsabilidades de cuidado de los ortopedicos.
Las formas rentables de prevenir las fracturas por fragilidad y mejorar los resultados de los pacientes incluyen la medicación para la osteoporosis y la atención integrada posterior a la fractura responder a la crisis de la fractura por fragilidad requiere una implementación más consistente de exámenes, tratamientos y servicios rentables y económicos.10 19 En general, los medicamentos para la osteoporosis son rentables e incluso ahorran costos cuando se administran a personas con alto riesgo de fractura y se toman de manera consistente. Sin embargo, en 2017 se tomaron más de 7,6 millones de días por enfermedad debido a fracturas por fragilidad en Francia, Alemania, Italia, España, Suecia y el Reino Unido dicen los ortopedicos.
Estos cambios tendrán un impacto significativo en los costes sanitarios relacionados con las fracturas por fragilidad. Se espera que los costes sanitarios asociados a las fracturas por fragilidad aumenten un 22% entre 2010 y 2025. Esto variará según el país, desde un aumento en los costes sanitarios debido a las fracturas por fragilidad de entre el 5% en Bulgaria y el 44% en Irlanda.
En una población que envejece con una mano de obra que envejece, las fracturas por fragilidad tienen un impacto significativo y creciente en la productividad de la mano de obra.